Evacuación de hematoma subdural crónico: hemorragia de Duret postoperatoria y restitución ad-integrum. A propósito de un caso / Evacuation of chronic subdural hematoma: postoperative Duret hemorrhage and ad-integrum replacement. About a case

El tratamiento de elección para la evacuación de hematoma subdural crónico es la evacuación mediante orificio de trépano. Las complicaciones más frecuentes son recurrencia, neumoencefalo, convulsiones, hemorragia intracraneal y en otros sitios. La hemorragia del tronco cerebral secundaria a la cirugía es extremadamente rara. Aquí presentamos un paciente masculino de 72 años, que ingresa con GSC 9/15, hemiparesia izquierda 2/5. Con HSD crónico bilateral con desplazamiento de línea media de 1.5 cm. hacia izq. Al cual se realiza evacuación de HSD derecho. Y en el POP se detecta GSC 12/15, lado izquierdo fuerza 5/5, con hemiparesia derecha a predominio braquial. TC control POP: adecuada evacuación de HSD y lesión hiperdensa protuberancial. Es externado al 6to día POP con GSC 14/15 sin déficit motor. Este reporte, además de abordar la bibliografía actual y fisiopatología; agrega otro caso para reafirmar la posibilidad de pronóstico favorable en ésta patología

ABSTRACT The treatment of choice for the evacuation of chronic subdural hematoma is evacuation through a trepan orifice. The most frequent complications are recurrence, re-accumulation of the hematoma, pneumoencephalus, seizures, intracranial hemorrhage and elsewhere. Brainstem hemorrhage secondary to surgery is extremely rare. Here we present a 72-year-old male patient, admitted with GSC 9/15, left hemiparesis 2/5. Without obeying orders. With bilateral chronic HSD with midline displacement of 1.5 cm. to left; to which evacuation of right HSD is performed. And in the POP GSC 12/15 is detected, left side force 5/5, with right hemiparesis to brachial predominance. POP control CT: adequate evacuation of HSD and hyperdense pontine lesion. It is extership to the 6th day POP with GSC 14/15 without motor deficit. This report, besides addressing the current bibliography and physiopathology; adds another case to reaffirm the possibility of favorable prognosis in this pathology

Hemangiopericitoma cerebral en paciente adolescente: reporte de un caso y revisión de literatura / Cerebral hemangiopericytoma in adolescent patient: case report and literature review

Introducción: En 1942 Stout y Murray describieron un tumor extraneural compuesto por una proliferación de vasos sanguíneos con endotelio normal rodeados de células neoplásicas que presumiblemente surgían de los Pericitos. La Neoplasia fue llamada Hemangiopericitoma. Se trata de un tumor agresivo, más frecuente en adultos. En los niños son extremadamente raros, solo 11 casos han sido reportados en la literatura. Se originan de la transformación maligna de los Pericitos de Zimmerman. Descripción del caso: Presentamos el caso de una adolescente de 16 años, con antecedente de convulsiones generalizadas en el año 2009, detectándose en el 2014 lesión ocupante de espacio parieto-occipital derecha, la cual es extirpada, informándose como meningioma. Evoluciona con recidiva tumoral 3 meses más tarde, evaluándose por inmunomarcación nueva muestra de lesión, con la que se arriba al diagnóstico de hemangiopericitoma. Conclusión: El Hemangiopericitoma cerebral es una patología rara, de muy baja prevalencia, y de gran similitud clínica e imagenológica con los meningiomas. Incluso genera gran cantidad de diagnósticos erróneos con la histopatología convencional. Por todo lo antes mencionado, es muy importante tener presente esta patología a la hora de pensar en diagnósticos diferenciales de meningiomas, siendo fundamental la inmunomarcación para confirmar uno u otro diagnóstico.

Introduction: In 1942, Stout and Murray described an extraneural tumor composed of a proliferation of blood capillaries with normal endothelium and surrounded by neoplastic cells, which presumably arose from pericytes. The neoplasm was thus labeled an hemangiopericytoma. This aggressive tumor is more common in adults than in children, in whom it is extremely rare, with only 11 cases reported in the literature. It stems from the malignant transformation of pericytes of Zimmerman. Case report: We present the case of a 16-year old teen with a history of generalized seizures in 2009, in whom a spaceoccupying parieto-occipital lesion was detected and removed in 2014, at which time it was diagnosed as a meningioma. However, upon tumor recurrence three months later, further immuno-staining revealed the lesion to be a hemangiopericytoma. Conclusion: Cerebral hemangiopericytomas have a very low prevalence and high degree of clinical and imaging similarity with meningiomas. This similarity frequently leads to misdiagnosis with conventional histopathology. For this reason, it is crucial to remember this pathology in the differential diagnosis of a meningioma, so that appropriate immuno-staining is performed to either confirm or rule out its presence.